Verzoek tot inschrijving

Schrijf je nu in de voor de Cool Classic Challenge op 31 mei 2024. Kosten van de rally bedragen
€ 395,00. We starten dit jaar bij Restaurant Loco in Lievelde. Het aantal plekken is beperkt dus schrijf je snel in!

LET OP DE INSCHRIJFPROCEDURE IS GEWIJZIGD!
Na de inschrijving via het formulier ontvang je een e-mail met daarin een betaallink naar de webshop. Pas nadat je de betaling via de website hebt voldaan is de inschrijving definitief. Graag per equipe een eigen inschrijfformulier en betaling doen.

Voornaam (verplicht)

Achternaam (verplicht)

Geslacht (verplicht)

Man Vrouw

Straatnaam (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

E-mail (verplicht)

Rally ervaring (verplicht)

Ik wil mij inschrijven voor de: (verplicht)

Ik wil mij inschrijven voor de: kopstekst

Toerklasse Sportklasse

Merk auto (verplicht)

Type auto (verplicht)

Bouwjaar (verplicht)

Voornaam navigator (verplicht)

Achternaam navigator (verplicht)

Telefoonnummer navigator (verplicht)

E-mail navigator (verplicht)

Facturatiegegevens: (verplicht)

Facturatiegegevens:

Gelijk aan adresgegevens bestuurder Anders, svp hieronder ingeven

(Bedrijfs)naam

Straatnaam

Postcode

Woonplaats

Iedere deelnemer dient, voor deelname, op de hoogte te zijn van het "Cool Classic Challenge" geldende reglement

Ik ben op de hoogte

Ik ben op de hoogte (verplicht)